O que é:
O exame citopatológico de colo uterino, também chamado de exame de Papanicolaou ou preventivo, é um procedimento de prevenção e rastreamento do câncer de colo do útero.
Um exame de Papanicolaou envolve a coleta de células do colo do útero - a extremidade inferior e estreita do útero, que fica no fundo da vagina.
Nosso laboratório oferece os exames de citologia cervical, a citologia em meio líquido (LBC) – como parte integrante das estratégias de rastreamento para o câncer do colo do útero. Com as recentes atualizações das Instituto Nacional de Câncer (INCA) e do Ministério da Saúde, é importante esclarecer para médicas, médicos e pacientes os propósitos, as indicações, as frequências recomendadas e as limitações desses exames no contexto atual.
1. Finalidade e metodologia
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A citologia em meio líquido (LBC) utiliza meio de coleta especial que preserva melhor as células e permite preparo automatizado e, em alguns casos, reflexo para estudos adicionais. Esse método é equivalente ao convencional em termos de detecção citológica.
2. Novas Diretrizes de Rastreamento – Contexto recente
As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero foram atualizadas em 2025 e incorporam como método de preferência o teste molecular de detecção de DNA-HPV oncogênico. Entre as principais mudanças:
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O teste de DNA-HPV oncogênico passa a ser o exame primário de rastreamento em programas organizados.
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O papel da citologia permanecerá como método complementar ou de contingência, especialmente em locais ou situações em que o teste de DNA-HPV ainda não esteja disponível.
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A faixa etária alvo, os intervalos de rastreamento e as condutas pós?teste foram revisadas.
3. Indicação e frequência recomendada para citologia cervical
Embora o teste de DNA-HPV seja a metodologia preferida, ainda podem ser utilizadas a citologia ou LBC conforme a disponibilidade local ou indicação médica. Nesse contexto, as orientações são:
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Mulheres iniciam o rastreamento geralmente a partir dos 25 anos de idade (ou conforme recomendação vigente para seu perfil de risco).
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Em situações em que apenas citologia está disponível, recomenda?se o exame a cada 3 anos, após dois resultados citológicos normais consecutivos com intervalo de 1 ano entre eles, conforme as diretrizes anteriores.
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Em programas organizados com teste de DNA-HPV negativo, o intervalo poderá ser estendido para 5 anos ou mais, conforme implementação local.
4. Quando utilizar LBC (Citologia em Meio Líquido)
A citologia em meio líquido pode ser empregada como técnica de coleta e processamento para citologia, com os mesmos critérios de indicação da citologia convencional. Nosso laboratório orienta:
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Oferecemos a opção LBC para coleta cervical, com melhor adequação da amostra, possibilidade de reflexos (ex: teste de HPV, imunocitoquímica) a partir da mesma amostra.
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Ideal para mulheres que desejam testes de rastreamento em contexto particular ou de medicina preventiva.
5. Importante considerar
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Mesmo com resultado normal de citologia ou LBC, é fundamental manter o acompanhamento periódico conforme indicação médica. Um resultado normal não exclui a necessidade de rastreamento futuro.
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Mulheres com fatores de risco (por exemplo, imunossuprimidas, vivendo com HIV/AIDS, ou com histórico de lesão cervical) devem seguir orientações mais específicas e individualizadas.
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A disponibilidade da tecnologia de teste de DNA-HPV pode modificar a estratégia de rastreamento no futuro próximo; nosso laboratório acompanha e adapta?se às implementações nas redes de saúde.
6. Direcionamento para solicitação
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Para solicitação de citologia convencional ou LBC, informe no pedido clínico: coleta de citologia cervical para rastreamento.
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Caso deseje avaliação complementar (ex: HPV, reflexo imunocitoquímico), sugerimos consulta prévia com nossa equipe de atendimento técnico.
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Em caso de resultado alterado, recomenda?se que o médico solicitante avalie conduta em conformidade com protocolo vigente ou encaminhamento especializado.
7. Conclusão
Nosso compromisso é oferecer exames com excelência técnica, com prazo de liberação adequado e entrega de laudo completo com parecer especializado. Embora o teste de DNA-HPV esteja se consolidando como método primário de rastreamento, as citologias (convencional ou em meio líquido) continuam desempenhando papel relevante na prática clínica até que a nova metodologia seja plenamente implementada. Estamos disponíveis para esclarecer dúvidas técnicas ou de logística.
O exame em meio líquido
É o exame Preventivo de colo uterino, que será feito neste caso com uma escova que dispersa as células colhidas do colo uterino em um meio líquido, ou seja, seu médico transfere a amostra de células coletadas para um recipiente contendo um líquido especial para preservar a amostra (teste de Papanicolau em base líquida), ao invés de uma lâmina diretamente.
Este método reduz significativamente as amostras insatisfatórias e satisfatórias. 100 % da amostra coletada é enviada ao laboratório para processamento. Nenhuma célula de diagnóstico é descartada, portanto repetições são raras.
Um resultado falso-negativo não significa que um erro foi cometido. Fatores que podem causar um resultado falso-negativo incluem:
- Uma coleção inadequada de células
- Um pequeno número de células anormais
Embora seja possível que células anormais não sejam detectadas, o tempo está do seu lado. O câncer do colo do útero leva vários anos para se desenvolver. E se um teste não detectar as células anormais, o próximo teste provavelmente o fará.
Para garantir que seu exame de Papanicolaou seja mais eficaz, siga estas dicas antes do teste:
- Evite relações sexuais, ducha ou uso de medicamentos vaginais ou espumas, cremes ou geleias espermicidas por dois dias antes de fazer um exame de Papanicolaou, pois eles podem ser lavados ou obscurecer células anormais.
- Tente não agendar um exame de Papanicolaou durante o período menstrual. É melhor evitar esse período do seu ciclo, se possível.
Resultados
Um exame de Papanicolaou pode alertar o seu médico para a presença de células suspeitas que precisam de mais testes.
Resultados normais
Se apenas as células cervicais normais foram descobertas durante o exame de Papanicolaou, você disse ter um resultado negativo. Você não precisará de mais nenhum tratamento ou teste até o próximo exame de Papanicolaou e exame pélvico.
Resultados anormais
Se células anormais ou incomuns forem descobertas durante o exame de Papanicolaou, você terá um resultado positivo. Um resultado positivo não significa que você tem câncer cervical. O que um resultado positivo significa depende do tipo de célula descoberta em seu teste.
Aqui estão alguns termos que seu médico pode usar e qual será seu próximo curso de ação:
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). As células escamosas são finas e planas e crescem na superfície de um colo do útero saudável. No caso do ASC-US, o exame de Papanicolaou revela células escamosas com alterações discretas, mas as alterações não sugerem claramente a presença de células pré-cancerosas.
Com o teste em base líquida, se pode reanalisar a amostra para verificar a presença de vírus conhecidos por promover o desenvolvimento de câncer, como alguns tipos de vírus do papiloma humano (HPV).
Se nenhum vírus de alto risco estiver presente, as células anormais encontradas como resultado do teste não serão motivo de grande preocupação. Se houver vírus preocupantes, você precisará de mais testes.
Lesão intra-epitelial escamosa. Este termo é usado para indicar que as células coletadas do exame de Papanicolaou podem ser pré-cancerosas.
Se as alterações forem de baixo grau, significa que o tamanho, a forma e outras características das células sugerem que, se uma lesão pré-cancerosa estiver presente, é provável que demore anos para se tornar um câncer.
Se as alterações forem de alto grau, há uma chance maior de a lesão evoluir para câncer muito mais cedo. Teste molecular adicional é necessário.
Células glandulares atípicas As células glandulares produzem muco e crescem na abertura do colo do útero e dentro do útero. As células glandulares atípicas podem parecer um pouco anormais, mas não está claro se são cancerígenas.
Mais testes são necessários para determinar a fonte das células anormais e seu significado.
Carcinoma ou adenocarcinoma. Esse resultado significa que as células coletadas para o exame de Papanicolaou parecem tão anormais que o patologista tem quase certeza de que um câncer está presente.
"Carcinoma" refere-se a cânceres que surgem nas células da superfície plana da vagina ou do colo do útero. "Adenocarcinoma" refere-se a tumores que surgem nas células glandulares. Se tais células forem encontradas, seu médico recomendará uma avaliação imediata.
Se o seu exame de Papanicolaou for anormal, seu médico poderá executar um procedimento chamado colposcopia usando um instrumento de ampliação especial (colposcópio) para examinar os tecidos do colo do útero, vagina e vulva.
O seu médico também pode colher uma amostra de tecido (biópsia) de qualquer área que pareça anormal. A amostra de tecido é então enviada ao laboratório para análise e diagnóstico definitivo.
Portanto o laudo citológico tem caráter presuntivo, necessitando correlação clínico / colposcópica e ou estudo histopatológico quando pertinente.
O CITOLAB conserva em arquivo permanente o material já laudado (lâminas) com resultados positivos por 5 anos e a disponibiliza para o paciente mediante solicitação.
Informes Técnicos:
O CITOLAB dispõe das três mais seguras plataformas de automatização:
BD - Becton Dickinson™
CellPreserv ™
GynoPrep™
Os métodos garantem :
- Integridade , perfurando a tampa automaticamente para minimizar a contaminação cruzada.
- Remoção de detritos como células mucosas e inflamatórias.
- Uniformidade de células em cada lâmina.
Diferencial:
O CITOLAB conta com 100% dos seus citoescrutinadores e médicos citopatologistas capacitados e certificados; o que significa resultados altamente confiáveis.
Orientações da coleta:
Utilize o kit de coleta.
Posicione e apoie a escova no OCE.
Realize a coleta girando a mesma 360º.
Quebre a escova na ranhura inferior da haste a deposite no frasco coletor.
Assegure-se que o material coletado esteja banhado pelo líquido conservante.
Forneça dados clínicos pertinentes
Algumas situações onde o exame cérvico-vaginal em base líquida tem boa indicação:
ASCUS de repetição
Controle pós-conização/CAF
Entrópio do colo uterino
Suspeita de infecção viral (HPV) ou agente específico.
Em todas as situações correlacionadas com a epidemiologia do câncer de colo de útero.
Paciente multípara
Com múltiplos parceiros
Histórico ou vigência de DST
Início precoce da atividade sexual
Somente aceite laudos citopatológicos efetuados por profissional médico.
